Sinds 1 februari 2026 is de procedure voor de terugbetaling van GLP-1-analogen (zoals Ozempic®, Rybelsus®, Mounjaro®, etc.) strikt gewijzigd. De overgangsperiode is afgelopen, wat betekent dat de vermelding "Zorgtraject Diabetes" op het voorschrift niet langer volstaat. Elke patiënt moet nu beschikken over een specifieke elektronische machtiging (Hoofdstuk IV).
Wat is er veranderd?
De administratieve versoepeling waarbij je eenvoudig kon verwijzen naar het bestaande zorgtraject is vervallen. Voor elke (her)aanvraag moeten patiënten nu voldoen aan de strikte criteria van de nieuwe paragrafen:
-
Diagnose: Diabetes Type 2.
-
BMI: ≥ 30 kg/m².
-
Glycemische controle: HbA1c > 7,5% ondanks minstens 3 maanden behandeling met andere antidiabetica (meestal metformine).
-
Combinatietherapie: Het mag geen monotherapie zijn.
Actie vereist in het EMD
Krijg je signalen van de apotheek dat een terugbetaling geweigerd wordt? Controleer dan onmiddellijk de machtigingen in het patiëntendossier:
-
Check de code: De algemene code voor het zorgtraject (§ 5480000) is niet meer geldig voor deze medicatie. Je hebt een specifieke code nodig per product (bijv. § 9680000 voor Ozempic of § 13360000 voor Mounjaro).
-
Nieuwe aanvraag: Dien een nieuwe aanvraag in via de module ‘Hoofdstuk IV’ in je EMD.
-
Bewijslast: Zorg dat er een recent laboverslag (HbA1c) in het dossier zit, aangezien de adviserend arts hierop kan controleren nu de overgangsregeling weg is.
Afspraken met de Gentse endocrinologen
De Gentse ziekenhuizen verwerken de machtigingen voor de patiënten die bij hen onder actieve behandeling zijn. Voor patiënten die uitsluitend in de eerste lijn worden opgevolgd, is de huisarts verantwoordelijk voor het tijdig vernieuwen of aanvragen van deze machtigingen.
Tip: Trek in je EMD een lijst van patiënten op GLP-1-therapie om te filteren wie nog op de oude regeling (ZTD) stond en breng dit bij het eerstvolgende consult in orde om administratieve blokkades aan de apotheekbalie te vermijden.